Get Adobe Flash player

Архив за месяц: Ноябрь 2011

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

К сожалению, обучение интубации часто организовано не­удовлетворительно. Разработанная программа обучения не всег­да используется, но даже при использовании такой программы с хорошо поставленным процессом обучения, позволяющим добиться отличных практических результатов, полученные зна­ния и навыки вскоре забываются. Очень важно для всего меди­цинского и парамедицинского персонала, который могут в любое время вызвать для проведения интубации, периодически прохо­дить переподготовку.

К основным недостаткам обучения относятся различия в ме­тодиках обучения каждой группы. При обучении анестезиологов иногда слишком мало внимания уделяется профилактике и ле­чению осложнений или изучению сложных методик интубации. При подготовке персонала парамедицинских служб особое вни­мание необходимо уделять отбору больных, поскольку интуба­ция в определенных случаях может быть опасной. При обучении студентов медицинских институтов больше внимания Читать далее

ПРОТИВОРВОТНЫЙ, ПРОТИВОАСПИРАЦИОННЫЙ РОТОНОСОЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД

ПРОТИВОРВОТНЫЙ, ПРОТИВОАСПИРАЦИОННЫЙ РОТОНОСОЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД

Это устройство предупреждает аспирацию у больного с пол­ным желудком до интубации или при неудачной интубации. Оно представляет собой трехпросветную трубку, вводимую в желудок (рис. 135). Один просвет предназначен для отсасывания из же­лудка, другой — для раздувания баллончика, предупреждающего регургитацию, и третья трубка уравнивает внутрижелудочное и атмосферное давление. Устройство совместимо с интубацнонной трубкой и особенно ценно у больных с полным желудком и пред­полагаемой интубацией.

Эту приставку применяют в качестве ьспомогательного ме­роприятия к общепринятым методикам, направленным на обес­печение большей безопасности и уменьшения риска аспирации у больных с полным желудком. К ним относятся медикаментоз­ные средства, ускоряющие эвакуацию желудочного содержимого и повышающие давление пищеводно-желудочного Читать далее

Транстрахеальное орошение

Транстрахеальное орошение

Для профилактики нарушений гемодинамики в ответ на интубацию трахеи вводили транстра- хеально лигнокаин (2 мл 4% раствора) через 3 мин после ин­дукции тиопенталом и фгоротаном [47], а для облегчения инту­бации— суксаметоний. Применение этой методики предупреж­дало чрезмерную реакцию на интубацию у большинства больных, тогда как у 72% лиц контрольной группы повышение АДСР в те­чение 1—5 мин составило в среднем 65 мм рт. ст. Никаких су­щественных изменений ЧОС или нарушений ритма в обеих груп­пах больных не наблюдали.

Однако после интратрахеального введения анестетика отме­чали гранзиторную гипертензию (в среднем 7Ь мм рт. ст. в те­чение 10—GO с). У одного больного, страдающего гипертониче­ской болезнью, систолическое артериальное давление в ответ на интратрахеальное введение повысилось от 180 до 28С мм рт. ст.

Несмотря на наличие некоторого профилактического эффек­та в отношении показателей гемодинамики в ответ на интуба­цию, показания к применению этой методики должны быть весь­ма ограничены вследствие вызываемого сю резкого Читать далее

набор кофе в подарок