Get Adobe Flash player

МЕТОДИКА

МЕТОДИКА

У больного с запрокинутой головой с помощью пальпации определяют расположение перстневидного и щитовидного хря­щей. Толстой иглой с канюлей !(№ 14 или 16) производят пунк­цию трахеи в области щитоперстневидной мембраны так, чтобы кончик иглы был обращен вниз к бифуркации трахеи. Правиль­ное положение иглы подтверждают аспирацией воздуха шпри­цем, лучше с физиологическим раствором. В целях профилакти­ки травмы тканей иглой последнюю сразу же после введения канюлю фиксируют швом или тесьмой. Канюлю со­единяют с источником кислорода высокого давления для прове­дения вентиляции. Во время вдоха подача направленного вверх потока газа осуществляется до тех пор, пока давление в трахее не станет выше атмосферного, а во время выдоха газ также вы­ходит через гортань. Направленный вверх поток газа позволяет предупредить аспирацию во время операции. Типичный пример использования этой методики в клинической практике Lay­man (131] представлен на рис. 125, 126.

Smith и соавт. провели анализ возможных осложнений при чрестрахеальной вентиляции [129]. Летальных исходов и сколь­ко-нибудь серьезных осложнений при применении этого метода они не отметили. Из осложнений возможна подкожная эмфи­зема или эмфизема средостения; чрезвычайно важно до начала вентиляции проверить правильность положения канюли в про­свете трахеи и надежность ее крепления При обструкции верх­них дыхательных путей жизненно важное значение имеет обес­печение адекватного ьыдоха, так как существует вероятность ею* нарушения. Поскольку во время ларингоскопии возможно за­труднение выдоха, вентиляцию на этот период прекргщают и возобновляют после выведения голосовой щели.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>