Интубация

Надувная манжетка выполняет две основные функции. Она закрывает дыхательные пути, предотвращая аспирацию содер­жимого ротоглотки в трахею, и обеспечивает полную герметич­ность во время вентиляции с положительным давлением. В то же время давление, оказываемое раздутой манжеткой, не дол­жно быть чрезмерно высоким, чтобы не нарушать капиллярное кровообращение в стенке трахеи. Манжетки высокого давления препятствуют аспирации в трахею, обеспечивают полную герме­тичность во время вентиляции, но иногда повреждают трахею; манжетки низкого давления оказыват минимальное действие на стенку трахеи, но не обеспечивают полной герметичности, соз­давая риск аспирации в обход манжетки. Степень удовлетворе­ния зтих противоречивых требований зависит от конструкции манжетки и умения ею пользоваться. Ранее применявшиеся тол­стостенные резиновые манжетки повреждали стенки при нахож­дении их в трахее даже в течение нескольких часов. Современ­ные пластиковые тонкостенные манжетки большого объема и низкого давления при правильной эксплуатации обеспечивают надежную герметичность без значительного повреждения стенки трахеи.

Ранее при использовании безмлнжеточных трубок для преду­преждения аспирации и обеспечения относительной герметично­сти во время вентиляции с положительным давлением произво­дили тампонаду ротоглотки. Широкое применение у маленьких детей безманжеточных трубок может повысить частоту немых аспираций. Исследования показали, что у 10 из 13 детей, нахо­дившихся на искусственной вентиляции, отмечена немая аспира­ция, на что указывало появление синьки в трахее уже через 10 мин после нанесения ее на спинку языка [114