Get Adobe Flash player

Методы интубации под контролем зрения

Методы интубации под контролем зрения

Метод бронхоскопии. С целью отключения пораженного лег­кого или долевого бронха через соответствующего размера брон­хоскоп в главный бронх вводят катетер Фогерти [9]. Катетер под контролем зрения раздувают только до окклюзии просвета брон­ха. Чрезмерное давление может привести к разрыву бронха и смещению баллончика проксимально. Бронхоскоп осторожно удаляют, стараясь не сместить катетер. После введения трахе­альной трубки (с манжеткой или без нее в зависимости от воз­раста ребенка) начинают вентиляцию легких.

Метод фибробронхоскопии. Для селективной эндобронхиаль­ной обтурации и интубации используют гибкий детский фибро­бронхоскоп.

 

В одном исследовании [23] в трахею под контролем зрения вводили катетер Swan-Canz. С помощью бронхоскопа под кон­тролем зрения кончик катетера проводили в пораженную долю легкого и раздували баллончик. После интубации трахеалььон трубкой правильность положения трубки и баллончика подтвер­ждали аускультацией.

Некоторые исследователи для эндобронхиальной интубации использовали соответствующего размера обычные трахеалььые трубки, вводимые с помощью как гибкого [24], так и жесткого [25] фьбробронхоскопов. Эти методы применяют также у тяже­лых больных [2Ь].

Однако независимо от метода интубации правильность поло­жения трубки всегда тщательно подтверждают клиническими данными, полученными при аускультапии, а иногда рентгеноло­гически.

Перед экстубапией больного укладывают с опущенным го­ловным концом стола, отсасывают, мокроту и затем экстубиру- ют. В случае невозможности экстубации ребенку следует при­дать положение с низко опущенным головным концом стола, а мокроту, стекающую в трахею, он откашливает или ее отсасы­вают из глотки. При необходимости после экстубации выполня­ют бронхоскопию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>