Get Adobe Flash player

СВЯЗЬ МЕЖДУ МАНЖЕТКОЙ, ДИАМЕТРОМ ТнАХЕИ И ДАВЛЕНИЕМ, ОКАЗЫВАЕМЫМ НА ЕЕ СТЕНКУ

СВЯЗЬ МЕЖДУ МАНЖЕТКОЙ, ДИАМЕТРОМ ТнАХЕИ И ДАВЛЕНИЕМ, ОКАЗЫВАЕМЫМ НА ЕЕ СТЕНКУ

Экспериментальное исследование in vitro с трубками и ман­жетками различной формы и размеров провели на модели искусственной трахеи с эластичной задней стенкой, имитирую­щей сходство с трахеей человека [36]. Впервые на основании внутриманжеточного давления и объема графически определили остаточный объем (ОО) (рис. 37) нескольких типов трубок, между которыми выявили большие различия и отметили тенден­цию к увеличению обьема с увеличением размера трубки. Оста­точный объем колебался от 1,8 до 27,3 мл. Затем на модели трахеи регистрировали герметизирующие объемы (ГО — объем, предупреждающий аспирацию воды, т. е. обеспечивающий пол­ную герметичность в дыхательном контуре), внутриманжеточное давление при ГО и на стенку трахеи. Для трубок с отношением герметизирующий объем/остаточный объем (ГО/ОО), равным 1 и выше, выявлена полная коореляция с давлением на стенку трахеи при объеме, обеспечивающем полную герметичность в дыхательном контуре (рис. 38). Давление на стенку трахеи при использовании тпубок с давлением ГО/ОО, равным 1 или мень­ше, з 37% случаев составляло менее 35 мм рт. ст. Совершенно очевидно, что при использовании других типов трубок с ГО/ОО меньше 1 для обеспечения полной герметичности требовалось более высокое давление на стенку трахеи (до 52 мм рт. ст.). Дополнительное давление, создаваемое в этих случаях, необхо­димо для расправления складок, образующихся в манжетках большого объема. В трубках с ГО/ОО <1 давление на стенку трахеи и внутриманжеточное было почти одинаковым (рис. 39). Однако в трубках с Г0/00>1 внутриманжеточное давление было выше оказываемого на стенку трахеи. Давление на стенку трахеи при использовании манжеток небольшого объема было выше, чем при применении болыпеобъемных. На основании этого авторы пришли к выводу, что герметизирующее действие манжетки проявляется до наполнения остаточного объема. Оста­точный объем, необходимый для достижения герметичности при сохранении небольшого давления на стенку трахеи, в исследуе­мых моделях составлял более 12 мл.

 

Измерение внутриманжеточного давления в клинической практике имеет важное значение, поскольку оно всегда превы­шает давление на стенку трахеи. Обеспечение полной герметич­ности при давлении в манжетке около 25 мм рт. ст. и ниже позволяет избежать серьезных повреждений стенки трахеи [40,

41]. Разница между вцутриыанжеточным и оказываемым на стенку трахеи давлением увеличивается при уменьшении оста­точного объема манжетки. Давление на стенку трахеи в момент полной герметичности будет всегда выше при применении ман­жеток небольшого объема.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

раф 4